Cuando su compañía de seguros intenta incumplir sus obligaciones en el contrato de su póliza, esto se denomina práctica de seguro de mala fe. A menudo sucede después de que las personas se lesionan y esperan un pago de su compañía de seguros, solo para descubrir que su reclamo ha sido denegado ilegítimamente o muy infravalorado. Esto es lo que necesita saber si eso le sucede a usted y por qué debería considerar contratar a un abogado de seguros de mala fe en Colorado.
¿Qué debo hacer si mi reclamo de seguro fue denegado?
Si su reclamo de seguro fue denegado, puede tener derecho a emprender acciones legales. La mala fe es una práctica aseguradora que suele tratar demandas por lesiones personales y es el resultado de prácticas fraudulentas de seguros.
Al pagar su póliza de seguro con su aseguradora, eso significa que tiene un acuerdo contractual legalmente vinculante. Cuando no pagan una reclamación válida, están incumpliendo el contrato.
Un abogado puede asesorarlo sobre si tiene motivos válidos para un reclamo de mala fe y representarlo en la corte si es así. Entonces, el tribunal se pronunciará sobre dos cosas:
- Si la compañía de seguros debe o no pagar el reclamo
- El valor de la demanda
¿Cuál es la definición de prácticas de seguros de mala fe?
La mala fe del seguro es la responsabilidad legal de una compañía de seguros después de que niegan un reclamo sin razón. Cuando una compañía de seguros no cumple con sus obligaciones, puede enfrentar una responsabilidad financiera adicional además de los daños originales (es decir, sanciones y honorarios de abogados)
¿Existen leyes que rigen las prácticas de seguros de mala fe en Colorado?
La ley de Colorado reconoce que los titulares de pólizas individuales que necesitan cobertura a menudo se encuentran en situaciones injustas con las compañías de seguros. Por lo tanto, las leyes de Colorado brindan a las personas un recurso legal cuando las compañías de seguros se resisten o deciden no jugar limpio.
Dichas “leyes de mala fe en seguros” existen en Colorado para garantizar que las compañías de seguros no se involucren en prácticas indebidas. Las leyes están destinadas a incitar a las compañías de seguros a pagar los reclamos de manera justa o proporcionar una forma alternativa de alivio si niegan injustamente los reclamos.
Las leyes que rigen los seguros de mala fe en Colorado se pueden encontrar en Estatutos revisados de Colorado 10-3-1115¹ y 10-3-1116². Los estatutos de Colorado esencialmente establecen que las compañías de seguros no pueden negar o retrasar reclamos sin una justificación razonable si existe una póliza ejecutable. Además, las víctimas del seguro de mala fe tienen derecho a reclamar el doble del beneficio recuperado además de los honorarios del abogado.
Dos tipos de mala fe en Colorado: estatutos de seguros y derecho consuetudinario
Antes del estatuto de seguros de mala fe, solo existía una ley de monedas para adelantarse a los titulares de pólizas de seguros. El derecho consuetudinario preveía un recurso legal para los asegurados cuya compañía de seguros no pagara o se negara a pagar. Según el derecho común, la víctima debe probar que la compañía de seguros, intencionalmente o con imprudencia, respeta los derechos del asegurado.
Sin embargo, con las nuevas leyes estatutarias, las víctimas simplemente deben probar que la aseguradora se negó a proporcionar un "pago razonable" (Schultz contra GEICO Cas. Co., 429 P.3d 844).
¿Cuáles son algunas de las razones por las que se denegaría una reclamación de seguro?
El primer paso y el más importante para determinar si tiene o no un reclamo es comprender por qué la compañía de seguros rechazó su reclamo.
Estas son algunas de las razones más comunes para la denegación de reclamaciones de seguros:
- El reclamante no proporcionó suficiente información de apoyo. Si desea que la compañía de seguros pague su reclamo, necesitan evidencia que respalde su reclamo. Tener evidencia también les ayudará a determinar un valor exacto para su reclamo. Si ha presentado un reclamo sin suficiente información para mostrar el alcance específico de sus daños, es posible que rechacen su reclamo.
- Disputas sobre responsabilidad: dado que las reclamaciones de seguros se deciden principalmente en función de la culpa, debe tener pruebas claras y convincentes para demostrar la culpa de la parte responsable.
- La causalidad no está clara: las compañías de seguros no quieren pagar los daños que tienen una causalidad cuestionable. Por ejemplo, si tiene condiciones preexistentes, podría crear una pregunta sobre cuánto contribuyó realmente el accidente a la lesión de una persona. Si hay alguna duda sobre cómo ocurrieron realmente las lesiones del reclamante, la compañía de seguros tendrá algunas preguntas más antes de aceptar pagar los daños.
- No presentó el reclamo correctamente o no lo presentó en absoluto: al presentar un reclamo, debe seguir todos los pasos con cuidado; no hacerlo podría significar una denegación del reclamo. Siempre verifique dos veces para asegurarse de haber cumplido con todos los requisitos para presentar un reclamo para evitar una denegación basada en un
- una compañía o póliza diferente debe pagar primero. Si tiene varias pólizas, puede ser confuso determinar quién se supone que debe brindar cobertura primero. Un abogado puede ayudarlo a identificar a todas las posibles partes responsables y sus respectivas políticas para garantizar que no se pierda la cobertura a la que tiene derecho.
- Hay cobertura insuficiente en la póliza: las compañías de seguros solo pagarán hasta el límite de la póliza. Si el titular de la póliza no tiene suficiente cobertura, esa brecha podría significar una denegación de reclamo. En su mayor parte, las compañías de seguros no pagarán el monto total de un reclamo si excede el límite de la póliza.
- Una póliza inválida o vencida: si una póliza se cancela o no está vigente durante el tiempo del accidente, es probable que la compañía rechace el reclamo.
- No informar el incidente de manera oportuna: si no informó el accidente de inmediato a la policía o a la compañía de seguros, es posible que cuestionen sus daños y la afirmación de culpa. La ley de Colorado también requiere que todas las personas involucradas en un accidente informen el incidente; al no hacerlo, puede parecer cuestionable para la compañía de seguros con respecto a la gravedad de sus lesiones y la validez de su reclamo.
- Mala fe o negligencia del seguro: a veces, las compañías de seguros simplemente actúan de mala fe. A sabiendas, pueden rebajar a un reclamante o negar rotundamente un reclamo válido solo para mantener sus ganancias en sus bolsillos. Lamentablemente, trabajan para proteger sus resultados finales, incluso si eso significa estafar a víctimas inocentes de lesiones.
Cómo apelar la denegación de su reclamo de seguro de automóvil
Puede tener derecho a apelar la decisión de una aseguradora si cree que cometió un error o actuó de mala fe. Las compañías de seguros tienen un proceso específico para el cual brindan instrucciones a seguir si necesita impugnar o apelar la denegación de un reclamo.
Estos son algunos pasos que debe seguir en el proceso de apelación de una denegación de reclamo de seguro:
- Reúna pruebas que serán útiles para su apelación. Es posible que ya haya hecho esto para su reclamo, pero si fue denegado debido a evidencia insuficiente, necesitará evidencia más sustancial. Los ejemplos de evidencia que su abogado podría ayudarlo a obtener incluyen informes policiales, testimonios de testigos oculares, registros médicos y más. Siempre es una buena idea hacer copias de todas las pruebas que presente.
- Redactar una carta de apelación. El propósito de una carta de apelación es explicar por qué no está de acuerdo con la decisión de la compañía de seguros. Esta carta debe ser lo más detallada posible e incluir todos los detalles de su póliza, el reclamo en cuestión y la carta de denegación.
- Contrate a un abogado de seguros de mala fe en Colorado. Presentar una apelación puede ser un proceso abrumador. Al contratar a un profesional legal que esté familiarizado con el proceso y sepa cómo diseñar una estrategia personalizada para su caso, puede estar tranquilo y ganar algo de tranquilidad.
¿Cuánto tiempo tengo para apelar las denegaciones de reclamos de seguros irrazonables en Colorado?
La ley de Colorado permite dos años para reclamos de seguros de mala fe. Eso significa que tiene dos años desde el momento en que se da cuenta de que se le ha negado o retrasado injustificadamente para presentar un reclamo. Determinar cuándo comenzó realmente el estatuto de limitaciones puede ser una determinación complicada, por lo que es mejor actuar lo antes posible. A menudo, los reclamantes ni siquiera se dan cuenta de lo que está sucediendo hasta un tiempo después, lo que complica aún más la definición de un estatuto de limitaciones claro.
Determinar si ha ocurrido mala fe puede requerir la ayuda de un profesional legal
Hacer una determinación de mala fe requiere una revisión del reclamo original, así como la denegación o respuesta de la compañía de seguros en el momento en que se realizó el reclamo. si la aseguradora no puede presentar retroactivamente evidencia para respaldar un reclamo que ya ha negado o retrasado en el pasado.
Asimismo, el reclamante no podrá aportar pruebas después de que se haya denegado la reclamación. Es decir, los tribunales no aceptarán nuevas pruebas para respaldar un antiguo reclamo. Por eso es crucial buscar ayuda legal lo antes posible. Un abogado puede ayudarlo con todos los requisitos técnicos y legales para disputar con éxito una denegación de reclamo y mejorará sus posibilidades de obtener un pago justo.
Póngase en contacto con un abogado de seguros de mala fe de Colorado si su reclamo fue denegado injustamente
Si su proveedor de seguros demoró injustificadamente o denegó su reclamo de seguro, es posible que desee hablar con nuestro Abogados de seguros de mala fe en Colorado sobre tu caso Es posible que podamos ayudarlo a obtener la compensación que se merece.
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